- Утопление является третьей по значимости причиной смерти от непреднамеренных травм в мире — на него приходится 7% всех случаев смерти, связанных с травмами.
- По оценкам, от 360 000 человек в год умирают от утоплений.
- Глобальные оценки могут значительно недооценивать реальную проблему общественного здравоохранения, связанную с утоплением.
- Наибольшему риску утопления подвергаются дети, мужчины и люди с расширенным доступом к воде.
Утопление — это процесс нарушения дыхания в связи с погружением в жидкость, который может привести к смерти, заболеваниям или не привести к заболеваниям.
Масштабы проблемы
По оценкам, в 2015 году от утопления умерло 360 000 человек, что делает утопление одной из основных проблем общественного здравоохранения в мире. В 2015 г. на травмы приходилось более 9% общей глобальной смертности. Утопление является третьей по значимости причиной смерти от непреднамеренных травм — на него приходится 7% всех случаев смерти, связанных с травмами.
Глобальное бремя и смертность от утопления обнаруживается во всех странах и регионах, однако:
- на страны с низким и средним уровнем дохода приходится 90% всех случаев смерти от непреднамеренного утопления;
- более половины случаев утопления в мире происходит в регионах ВОЗ Западной части Тихого океана и Юго-Восточной Азии;
- в Африканском регионе ВОЗ отмечаются самые высокие показатели смертности от утопления, которые в 15-20 раз превышают аналогичные показатели в Германии или Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии.
Несмотря на ограниченные данные, некоторые исследования предоставляют информацию о расходах, связанных с утоплением. В США 45% случаев смерти от утопления происходит среди самого экономически активного сегмента населения. В одних только США прямые и косвенные расходы, связанные со случаями утопления в прибрежных водах, измеряются в 273 миллиона долларов США в год. В Австралии и Канаде общие ежегодные расходы, связанные с травмами в результате утопления, измеряются в 85,5 и 173 миллиона долларов США соответственно.
Оценка глобальной смертности от утопления связана с большой долей неопределенности. В соответствии с методами систематизации официальных данных об утоплении в них не включаются случаи умышленной смерти от утопления (самоубийство или убийство), а также случаи смерти от утопления в результате наводнений и несчастных случаев на водном транспорте. Из данных стран с высокими доходами следует, что такие методы приводят к значительному занижению смертности от утоплений, которое достигает 50% в некоторых странах с высоким уровнем дохода.
Факторы риска
Возраст. «Глобальный доклад об утоплении» 2014 г. показал, что возраст является основным фактором риска утопления. Такая связь часто ассоциируется с отсутствием присмотра. Во всем мире самые высокие показатели утопления приходятся на детей 1-4 лет, за которыми следуют дети в возрасте 5-9 лет. В Регионе ВОЗ Западной части Тихого океана дети в возрасте 5-14 лет умирают от утопления чаще, чем от любой другой причины.
Статистические данные представленные в «Глобальном докладе об утоплении» в отношении утопления детей из ряда стран особо показательны:
- Утопление является одной из 5 основных причин смерти лиц в возрасте 1-14 лет в 48 из 85 стран, данные которых отвечают критериям включения.1
- Австралия: утопление является основной причиной смерти от непреднамеренных травм среди детей в возрасте 1-3 лет.
- Бангладеш: на утопление приходится 43% всех случаев смерти детей в возрасте 1-4 лет.
- Китай: утопление является основной причиной смерти от травм среди детей в возрасте 1-14 лет.
- США: утопление является второй по значимости причиной смерти от непреднамеренных травм среди детей в возрасте 1-14 лет.
Пол. Наибольшему риску утопления подвергаются мужчины – общий показатель смертности от утопления среди мужчин вдвое выше аналогичного показателя среди женщин. Вероятность госпитализации мужчин в связи с несмертельными случаями утопления также выше, чем у женщин. Исследования позволяют предположить, что более высокие показатели утопления среди мужчин связаны с повышенными контактами с водой и более рискованными формами поведения, такими как купание в одиночку, употребление алкогольных напитков перед купанием в одиночку или перемещением на плавательных суднах.
Доступ к воде. Расширенный доступ к воде является еще одним фактором риска утопления. Повышенному риску утопления подвергаются люди, занимающиеся такими видами деятельности, как промысловое рыболовство или рыбная ловля в качестве средства существования, и использующие небольшие лодки в странах с низким уровнем дохода. Особенно высокому риску подвергаются дети, живущие около источников открытой воды, таких как канавы, пруды, ирригационные каналы или бассейны.
Катастрофические наводнения. Утопление является причиной 75% случаев смерти при катастрофических наводнениях. Такие наводнения становятся более частыми, и ожидается продолжения этого явления. При наводнениях риски утопления возрастают, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где население проживает в подверженных наводнениям зонах и возможности предупредить, эвакуировать или защитить население от наводнений являются слабыми или только формируются.
Поездки на водном транспорте. Ежедневные поездки на работу и перемещения мигрантов или претендентов на получение убежища часто совершаются на переполненных небезопасных судах, лишенных оборудования для обеспечения безопасности или управляемых персоналом, который не обучен реагированию на несчастные случаи на транспорте или навигации. Риск также представляет персонал, потребляющий алкоголь или наркотики.
Другие факторы риска. Имеются другие факторы, связанные с повышенным риском утопления, такие как:
- более низкий социально-экономический статус, принадлежность к этническим меньшинствам, более низкий уровень образования и проживание в сельских районах могут быть связаные с утоплением, но эта связь варьируется в разных странах;
- дети, оставленные без присмотра или с другим ребенком рядом с водой;
- употребление алкоголя рядом с водой или на воде;
- медицинские состояния, такие как эпилепсия;
- туристы, не знакомые с рисками и особенностями местных водоемов.
Предотвращение
Существует много мероприятий для предотвращения утопления. Установление ограждений (например, помещение покрытия над колодцами, использование барьеров в дверных проемах и детских манежей, ограждение бассейнов) с целью контроля доступа к источникам воды или полное устранение опасностей значительно сокращает подверженность таким опасностям и связанному с ними риску. Обеспечение на местном уровне контролируемого ухода за детьми дошкольного возраста может снизить риск утопления и приносит иную пользу для здоровья.
Другой подход состоит в обучении детей школьного возраста основам плавания, безопасности на воде и безопасным методам спасения, однако эти усилия следует предпринимать со значительным упором на обеспечение безопасности и на общую систему управления рисками, включающую учебную программу, апробированную с точки зрения безопасности, безопасную учебную зону, скрининг и отбор учащихся и установление безопасного соотношения между учениками и инструкторами.
Важным подходом к предупреждению утоплений являются также эффективные меры политики и законодательство. Важным элементом повышения безопасности на воде и предотвращения утоплений является установление и обеспечение соблюдения нормативных положений в отношении пользования лодками, судоходства и паромов.
Утопления при катастрофических наводнениях можно предотвратить, повышая устойчивость к наводнениям и управляя рисками наводнений путем совершенствования планирования готовности к стихийным бедствиям, планирования землепользования и систем раннего предупреждения. Разработка национальной стратегии обеспечения безопасности на воде может повысить информированность о водной безопасности, сформировать консенсус в отношении решений, обеспечить стратегическое направление и основы для руководства межсекторальной деятельностью и создать условия для мониторинга и оценки усилий.
Информационный материал с сайта Всемирной организации здравоохранения за 15.01.2018 года
16.07.19
