Диагностика иерсиниоза чрезвычайно трудна из-за многообразия проявлений. Поэтому нередко иерсиниоз принимают за энтероколит, пищевую токсико инфекцию, скарлатину, краснуху, гепатит, аппендицит, мезаденит, ревматизм, ОРЗ и многие другие заболевания.
Поставить достоверный диагноз позволяет лабораторное исследование материала от больных. Решающее значение имеют бактериологический и серологический методы. Основными материалами для постановки диагноза служат кровь, фекалии и рвотные массы больного человека.
Специфические антитела к антигенам возбудителя, появляются в сыворотке крови в конце первой, начале второй недели болезни. Обязательное условие - определение их с использованием серологических методов в динамике недуга в парных сыворотках крови. На протяжении последних 10 лет внедряются иммунологические методы диагностики, обладающие высокой чувствительностью и строгой специфичностью.
«Резервуар» место обитания возбудителя иерсинии в природе - это мелкие грызуны. Инфекция распространена, как среди диких их представителей, (полевок, мышей, землероек - бурозубки, песчанки, сусликов) заселяющих окраины населенных пунктов, так и среди живущих рядом с человеком (серых и черных крыс, домовых мышей), локализуется в их желудочно-кишечном тракте, выделяется в окружающую среду в основном с фекалиями. Обсеменяется почва, водоемы, корма и пищевые продукты, и таким образом происходит дальнейшее заражение домашних, сельскохозяйственных животных и человека. Механизм передачи инфекции фекально - оральный.
Ведущий путь передачи иерсиниозной инфекции- пищевой. От чего можно заразиться:
Чаще всего при употреблении овощей и корнеплодов: капусты, моркови, зеленого и репчатого лука. Опасными могут быть и соления (квашеная капуста, помидоры, огурцы). В них возбудитель сохраняется 3–15 дней.
Иногда бывают обсеменены иерсиниями мясные, некоторые молочные продукты (творог и сыр), в которых микроорганизмы размножаются и сохраняются до 20 суток.
Водный путь менее распространен: обычно при употреблении воды из открытых водоемов.
Кто болеет? Чаще дети и пожилые люди с ослабленным иммунитетом. Характерна выраженная осенне-весенняя сезонность. Как правило, встречаются спорадические случаи, но возможны семейные, групповые, а также эпидемии в организованных коллективах с централизованной организацией питания. Подвержены в основном горожане. Это объясняется широким использованием услуг предприятий общепита и употреблением овощей и фруктов, приобретенных в магазинах, на рынках, где могут быть нарушены условия их хранения.
Профилактика иерсиниоза:
- строго соблюдайте условия хранения и реализации пищевых продуктов, технологию их приготовления;
- используйте качественную питьевую воду на предприятиях общепита и в быту;
- тщательно мойте овощи, корнеплоды, фрукты, удаляйте все подгнившие участки;
- употребляйте только свежеприготовленные салаты;
- готовые блюда храните отдельно от сырых продуктов.
Немаловажное значение имеет должное санитарное содержание территории, вывоз мусора и нечистот, качественная дератизация (уничтожение грызунов) во всех помещениях, где хранятся пищевые продукты, овощи, домашние заготовки.
При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, проанализировать свое питание, обратив внимание на употребление в пищу овощей и овощных салатов в течение последней недели с момента заболевания и сообщить о предполагаемом источнике заражения.
Помощник врача – эпидемиолога ГУ "Воложинского РЦГЭ" Р.Н. Гастилович
